高齡化、少子化已是國內無可避免的趨勢，長期照護成了每個家庭與個人必然會面對的課題，政府制定了「長照十年計畫」、「長照服務網」、「長照保險」三階段政策。遺憾的是，不但目前長照服務無法吸引人才投入，政策方向顯得凌亂、急就章，資源分配也違反公平正義原則，最終導致台灣的長照服務陷入惡性循環的泥淖中。
在各項長期照護服務當中，使用人數最多的是居家服務，包含換洗衣物、環境整理、進食服藥、如廁盥洗、協助交通等基本日常生活起居。據內政部統計，今年使用居家服務人次占整體長照服務人次的七○．一％，是大多數無重大疾病失能者及其家屬最需要的服務內容。

廉價又辛苦　血汗居服員

政府提供長照服務的方式，是補助民間機構，由民間機構提供服務。民眾需向各縣市的長期照護管理中心提出申請，照管中心會依被照顧者的失能情形核定補助時數，再將經費撥給民間照護機構。
立法委員陳節如表示，長期以來政府補助民間機構是以時薪一八○元為基數，部分地方縣市會為了吸引更多民間機構投入長照服務而「加碼」，例如雙北市提高到二三○元。
然而，不論是一八○元或是二三○元，補助金額是交到機構手中，居家服務員實領酬勞只受基本工資保障，許多人的時薪甚至與便利商店、加油站的打工族相差不大。
陳節如指出，不同於打工族的「定點」上下班，居服員一天要前往數個地點服務，每個服務對象之間的交通時間不計酬、也沒有交通、油料補貼，居服員的勞動條件遠低於一般打工族。

長照兼創造就業機會？一場空

據統計，職訓局自二○○九年至二○一一年，一共培訓居服員一萬六千八百一十四人，幾乎達成內政部推估需求一萬六千八百四十二人的目標，「就業率」也高達六成。但順利就業者當中，卻有過半的比例在醫療機構擔任看護，實際投入居家服務的「不到三成」。根據內政部《長期照護十年計畫成果》，居家服務就業人數十年來只增加三千餘人。
資深護理人員指出，二十四小時看護工作一天薪資至少二千元，薪資、勞動條件的顯著差異，是無法將居服員留在基層服務的根本原因。
職訓局官員透露，內政部只要求人數，對其培訓內容並未依照不同需求細分、居服員形象與勞動條件低落都是背後因素，但對於職訓局與就業服務體系而言，「訓練後媒合成功，降低失業率就是成效！」追根究柢，內政部將社會福利政策草率「丟包」到處理失業率的業務單位，才是職訓成果與長照政策脫節的始作俑者。
事實上，政府一開始就將長照服務視為「婦女、中年」二度就業的管道之一，陳節如表示，從長遠來看應從教育體制著手，人口老化的趨勢既然無可避免，技職院校可順勢轉型，例如幼保科有完整的教育制度，也應推動建立長照科別，才能促進專業發展和工作認同感，「光靠職訓難以讓長照專業化，發展成健全事業。」

先射箭再畫靶　機構品質堪慮

目前已經存在的照護機構，品質也該打上問號。內政部二○○七年修訂《老人福利機構設立標準》，公安、消防、無障礙空間、床間距、通風、採光、交通皆較過去更加嚴格，讓許多先前已合法立案的機構，開始在今年八月面臨開罰、限期改善、勒令停業，然而部分業者非但不進行改善，反而在今年七月二十五日向內政部陳情，要求放寬標準。
內政部顯然並未挺住壓力，十月十七日再次修正《老人福利機構設立標準》，本來不合規定的照護機構搖身一變，又成了符合標準的「優良機構」。如此一來，不僅替業者解套，且在政府「長照服務網」政策目標之下，機構數量瞬間衝高，施政達成率大幅增加，可謂一舉兩得。
依「長照服務網」規劃，將全國分為二十二個大區(縣市)、六十三個次區(組合數個生活區域相近鄉鎮)以及三百六十八個小區(鄉鎮)。大區設置照管中心，且至少各一個長照、身障、失智機構；次區設置照管中心分站、至少一個日照中心；小區則是至少一個居家式服務據點。施政期程則是二○一三年至二○一六年。
「為什麼這樣訂？因為這些幾乎都已經達成了！」不願具名立委批評，長照區域規劃不是以人口需求、社區化為考量方向，而是以容易達到施政目標制定政策，再加上「偷吃步」才符合規定的照護機構，簡直是「先射箭再畫靶」。